高龄备孕，先查卵巢

作者：试管君 发布时间：2022-02-24 11:14 点击数：℃

　　 随着 "二孩 "政策的全面放开，"二孩时代 "已经到来。许多40岁以上的夫妇来到不孕不育门诊，咨询是否可以再次生育...

　　建议在阅读这篇关于高龄妊娠的卵巢检查的文章之前，先阅读本网站推荐的三篇相关文章。

　　女性备孕的最佳时间

　　女性备孕的最佳时间，女性备孕期间什么时间睡觉好？

　　女性备孕的最佳时间是什么时候？

　　随着 "二孩 "政策的全面放开，"二孩时代 "已经到来。许多40岁以上的夫妇来到生育诊所，询问是否可以多生孩子。

　　正如我们所知，卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是 "卵子 "的仓库。当女性达到月经初潮时，卵巢中的卵泡数量将达到30万至50万个，每个月都会有一组卵泡发育，其中只有一个优势卵泡会完全成熟并排除卵子，而其余的则会自行退化。换句话说，随着女性年龄的增长，她的生育能力会逐渐下降，尤其是在35岁以后，她的生育能力下降的速度明显加快，而在40岁以后，她的生育能力会呈直线下降。女性的生育能力会逐渐下降，尤其是35岁以后，生育能力下降的速度明显加快，40岁以后则呈直线下降。

　　

　　那么，如何评估你的卵巢是否仍有条件生二胎呢？

　　妇科超声检查（阴道超声检查是首选）

　　由于腹部超声检查需要在憋尿的情况下进行，而且对卵巢内小卵泡的分辨率有限，因此在评估卵巢时仍以阴道超声检查为首选。相比之下，肛门超声检查是无性生活妇女（如青少年多囊卵巢综合征患者）的一种选择。超声检查可以在月经周期的任何时候进行，以评估卵巢功能，但对卵巢 "库存 "的最准确反映是在月经的第三天左右。

　　在B超下，我们可以看到卵巢内有许多小卵泡，它们是卵子居住的 "小房子"，医学上称为 "窦状卵泡"，窦状卵泡的数量是 "库存量 "的一个很好指标。但是，由于超声检查是主观的、经验性的，而且不同医生的技术可能不同，所以评估的结果可能会有一些差异。

　　基础性性激素检测（常被称为五种或六种性激素检测）

　　在不同时期，性激素检测的意义是不同的。对于评估卵巢的 "年龄"，我们通常选择在月经的第二至第五天进行测试。对于月经稀少或闭经3-6个月，超声提示卵泡小于1cm的患者，可以直接进行检测。

　　五六种性激素，顾名思义，包含五六种激素，即促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）和催乳素（PRL），正是前三种激素反映了卵巢的年龄，而其他激素反映了女性身体的其他内分泌状况。然而，对于不孕或准备怀孕的妇女来说，这些激素状况通常要一起检测。

　　当FSH>40 IU/L时，说明卵巢功能衰竭，"仓库 "基本变成了一个没有空间的小实屋，即几乎没有存货；当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6时，常提示卵巢储备功能减退；或当这两者正常而E2>80 pg/ml时，说明卵巢已开始进入衰退的早期阶段。有这些情况的妇女应密切注意，需要结合其他检查评估卵巢功能。如果诊断为卵巢储备功能，一般建议尽早怀孕，不孕妇女应积极干预，必要时进行辅助生殖治疗。

　　对于高龄和卵巢储备功能下降的妇女，可以直接进行试管婴儿助孕。对于LH/FSH>2-3的妇女，她们可能有多囊卵巢。虽然这通常表明卵巢的 "存量 "很大，但它还有一个问题，就是月经零星，经常没有正常排卵，这可能导致不孕。这些妇女还应该到生育中心对其内分泌状况进行全面评估，并进行生育指导。"大约8-10%的多囊卵巢患者（可能合并有其他因素）最终需要试管婴儿来帮助他们受孕。

　　抗穆勒激素（AMH）

　　AMH的发现对人类来说就像发现了一个新大陆，让生殖界甚至妇产科医生都兴奋不已，因为这种激素对卵巢的储备功能更加敏感，更加准确。近年来，国内很多中心开始检测这种激素，它可以在FSH、E2和B超变化之前反映出卵巢功能开始衰退，而且可以在月经周期的任何时间检测。

　　AMH通常具有年龄特征，参考值因年龄而异，一般来说，18-29岁的AMH参考值为2.0-2.5纳克/毫升，29-37岁约为2.0纳克/毫升，>37岁则更低，绝经后AMH将无法检测。AMH常提示卵巢功能低下，而AMH>11.8ng/ml可能与多囊卵巢有关。