卵巢储备功能下降和卵巢反应性低下应该如何帮

作者：试管君 发布时间：2022-02-07 11:12 点击数：℃

　　不孕不育治疗和试管婴儿助孕的一个棘手问题是卵巢储备功能下降和卵巢反应性低下，因为这些现象意味着卵巢产生卵子的能力降低，无法产生受孕所需的高质量卵子。

　　1 卵巢储备功能降低患者的助孕策略

　　

　　目前，在选择助孕方案前，临床上对卵巢储备功能的预测主要包括年龄、抗穆勒氏激素（AMH）、基础卵泡刺激素（FSH）和基础窦卵泡计数（AFC）。

　　对有生育要求的人进行DOR高风险评估，目的是合理设计DOR辅助受孕方案。随着辅助生殖技术的发展越来越成熟，控制性排卵方案也越来越个体化。

　　根据卵巢卵泡募集和发育的特点以及卵巢储备功能的评估，DOR排卵方案的一般原则是温和刺激、微刺激和自然周期，辅以弱雄激素和生长激素，目标卵细胞数大约不超过5至8个。也有报道说DOR患者使用超长方案进行IVF。对于反复试管婴儿失败的DOR患者，建议采用自然或改良的自然周期。

　　2 卵巢反应性低下患者的助孕策略

　　卵巢低反应性（POR）是指卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应差的病理状态，主要表现为卵泡发育低，血雌二醇（E2）峰值低，Gn用量大，周期取消率高，获得卵子数量少，临床妊娠率极低。因此，对于卵巢反应低下的患者，助孕的策略需要基于以下几点。

　　一：大剂量促性腺激素(Gn)

　　GnRH-a是的主要促排卵方法。临床研究表明，使用GnRH-a可以降低周期取消率，增加获得卵子的数量，提高每个刺激周期和每个移植周期的临床妊娠。

　　二：GnRH激动剂方案

　　GnRH-a是促排卵的主要方法，临床研究表明，使用GnRH-a可以降低周期取消率，增加获得卵子的数量，提高每个刺激周期和每个移植周期的临床妊娠。

　　值得注意的是，卵巢囊肿是GnRH-a长疗程的常见并发症，卵巢囊肿的形成在卵巢反应低下的患者中具有象征意义，可以作为该周期卵巢反应差和妊娠率低的可靠标志。在开始注射GnRH-a时血清孕酮水平越高，卵巢囊肿的发生率越低。孕酮预处理可减少卵巢囊肿的形成。

　　三：GnRH拮抗剂治疗方案

　　GnRH拮抗剂可竞争性地阻断垂体中的GnRH受体，在用药后6小时内立即产生剂量依赖性的Gn释放抑制和LH水平的明显降低。GnRH拮抗剂可在卵泡后期注射，以抑制LH峰值，从而避免抑制早期卵泡的招募。

　　四：自然周期和改良的自然周期方案

　　对于反应不良的患者，可以改用自然周期方案。然而，由于自然周期由于LH峰值过早和排卵过早而有较高的取消率，在卵泡后期加入GnRH拮抗剂和外源性Gn可以提高IVF周期的疗效，这种方案被称为 "改良自然周期"（MNC）。

　　五：微刺激方案

　　使用GnRH拮抗剂的促性腺激素刺激方案比常规剂量低，或持续时间短。单独或与促性腺激素结合的口服制剂以及GnRH拮抗剂方案可以减少Gn剂量和IVF费用，缩短治疗时间，减少并发症，提高患者的依从性，减轻患者的经济负担。

　　卵巢储备功能下降是指由于年龄、遗传因素、医疗因素等原因，保留在卵巢中的卵子质量和数量持续下降，卵巢储备功能下降预示着卵巢反应低下，这两种疾病都是妇女难以受孕甚至不孕的常见疾病。

　　通过以上介绍，希望大家对卵巢功能下降和卵巢反应低下有更多的了解，也希望这类患者在确诊后及时到医院治疗，制定适合自己的治疗方案，尽早怀上宝宝。

　　3 试管婴儿如何提高输卵管性不孕患者的好孕几率？

　　随着输卵管疾病的高发，越来越多的女性患上了输卵管性不孕。试管婴儿为输卵管性不孕患者提供了生育的可能，那么，试管婴儿如何提高输卵管性不孕患者的好孕几率？输卵管不孕症患者做试管婴儿前需要做哪些准备？

　　1、输卵管不参与受孕

　　在试管婴儿过程中，受精是在体外完成的，与自然生育过程不同，自然生育过程需要输卵管来拾取和运送配子和胚胎。由于输卵管不参与受精过程，输卵管的状态自然不会影响女性的怀孕，可以说从根本上解决了输卵管性不孕患者的生育问题。

　　2：容易获得高质量的卵子

　　试管婴儿首先要从体内取出男性和女性的精子和卵子，在胚胎实验室进行受精和培养。在这个过程中，生育专家将对胚胎进行筛选，并将那些质量和发育潜力较好的胚胎移植到妇女的子宫内，增加病人的怀孕机会，减少植入失败、早期妊娠停止和流产的机会。

　　3：减少宫外孕的概率

　　很多输卵管性不孕患者都有过宫外孕的经历，相关临床数据显示，有宫外孕史的患者在自然怀孕时再次发生宫外孕的几率要大于正常人。虽然试管婴儿不能100%避免宫外孕，但通过操作步骤可以大大降低宫外孕的发生几率，提高怀胎率。

　　输卵管性不孕患者做试管婴儿前要做哪些准备工作？

　　1. 输卵管积水必须提前治疗

　　鞘膜积液患者必须先治疗鞘膜积液。如果输卵管积水进入女性子宫腔，将影响移植后的胚胎植入。

　　因此，对于严重的鞘膜积液患者，医生通常会结扎或切除输卵管，以免积液影响治疗的怀孕率。

　　2. 排除其他影响因素

　　做试管婴儿前，一定要排除其他影响生育的因素，对身体进行全面评估，主要包括卵巢功能检查、精子常规检查、子宫内膜检查等。

　　3. 注意控制年龄

　　女性的年龄会影响其卵巢功能和生育能力，进而影响到试管婴儿的治疗。

　　试管婴儿治疗输卵管性不孕的妊娠率高吗？试管婴儿是输卵管性不孕患者广泛采用的辅助生殖技术，因为试管婴儿的治疗过程已经完全取代了输卵管的功能。