在COVID-19康复的男性的精液中没有发现SARS-CoV-2

作者：试管君 发布时间：2022-01-24 11:13 点击数：℃

　　新型冠状病毒SARS-CoV-2正在全球范围内传播。SARS-CoV-2的分子病毒学和免疫生物学的新发展提高了我们对2019年冠状病毒病（COVID-19）预防、管理和可能的长期影响的认识。然而，SARS-CoV-2感染后，病毒传播和病毒进入男性生殖道细胞的证据还不是很清楚。

　　

　　

　　男性生殖道和睾丸在某些系统性病毒感染（如流行性腮腺炎睾丸炎）后可能会受到影响。某些病毒能够穿过血液-睾丸屏障，进入男性生殖道细胞，并引起睾丸的免疫反应[8]。华中科技大学同济医学院附属协和医院的潘峰等人在《不孕不育》杂志上发表了一项研究，研究者旨在描述从COVID-19恢复的患者精液中检测到SARS-CoV-2，并确定ACE2和TMPRSS2在人类睾丸中的表达，从而对病毒进入和对男性生殖功能的早期影响提供机制上的见解。

　　

　　在2020年1月26日至2020年3月2日期间，中国常州共有34名中国成年男性患者（年龄：18-57岁）被诊断为COVID-19，中位年龄为37岁（四分位数差[IQR]，31-49岁），中位身体质量指数（BMI）为25.0 kg/m2（IQR，23.2 -26.9），17名男性（50%）超重（BMI>25 kg/m2）。3名患者（9%）以前有高血压病史。高血压的基线治疗（例如，是否使用血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂或血管紧张素受体阻断剂）不详。6名患者（19%）在COVID-19确认时有阴囊不适，提示有病毒性睾丸炎，但由于大流行，没有对整个队列进行全面的泌尿生殖系统检查。队列中的患者在确诊时出现了COVID-19的轻到中度症状。从明确诊断COVID-19到收集精液样本的中位时间是31天（IQR，29-36天）。

　　这些患者在签署知情同意书后被要求提供射出的精液样本。获取精液样本前的禁欲时间并不统一。为了调查ACE2和TMPRSS2在睾丸不同细胞中的基因表达水平，研究者检查了以前发表的犹他大学人类睾丸细胞的单细胞RNA-seq（scRNA-seq）数据集（9，10）。

　　研究显示，在COVID-19诊断后约1个月，调查者在中国成年男性恢复期的精液中没有检测到SARS-CoV-2。在调查者的队列中，19%的患者在COVID-19诊断前后出现阴囊不适，但这种情况的意义尚不清楚。此外，在犹他大学的人类睾丸细胞ourscRNA-seq数据集中，ACE2和TMPRSS2在人类睾丸中表达稀疏，几乎没有重叠的基因表达。

　　不幸的是，在出现严重的COVID-19症状的急性感染期间，调查人员不能明确排除精液中存在SARS-CoV-2。此外，调查人员在犹他大学先前发表的一项研究中的高表达RNA数据集中没有发现ACE2和TMPRSS2共同表达的证据，这表明SARS -CoV-2可能不会通过ACE2/TMPRSS2介导的机制进入睾丸细胞。需要进一步研究以了解SARS-CoV-2对男性生殖功能包括生育能力和睾丸内分泌功能的长期影响。

　　参考文献：潘锋，肖兴元，郭景涛，等。2019年冠状病毒病康复期男性精液中无严重急性呼吸道综合征-冠状病毒2的证据.不孕不育，[J]2020，113(6):1135-1139

　　本文由生殖医学论坛整理